المحتويات
قد تكون جراحة الشريان السباتي (بالإنجليزية Carotid Artery Surgery ) الحل الوقائي لمنع الإصابة بسكتة دماغية جراء انسداد التدفق الطبيعي للدم الى الدماغ.
توفر الشرايين السباتية ، التي تقع على جانبي رقبتك ، وجهك ودماغك بالدم الغني بالأكسجين الذي يحتاجانه ليعملوا بشكل صحيح.
بدون تدفق الدم هذا ، تموت خلايا دماغك. عندما يتم تقييد تدفق الدم إلى منطقة من الدماغ أو حظره ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث سكتة دماغية. قد تتسبب السكتات الدماغية في إعاقة عقلية وجسدية مؤقتة أو دائمة ويمكن أن تكون قاتلة.
ما هي جراحة الشريان السباتي ؟
إذا كنت مصابًا بمرض الشريان السباتي ، فإن مادة تسمى البلاك – تتكون من مركبات مثل الدهون والكوليسترول والكالسيوم – تتراكم في الشريان السباتي وتضيق الشريان. يشار إلى هذا التضيق باسم تضيق ويمكن أن يحد من تدفق الدم.
قد تنفصل أجزاء من هذه اللويحة وتنتقل إلى شريان أصغر في الدماغ. إذا حدث هذا ، فقد يتسبب في انسداد. إذا كان التضيق كبيرًا بدرجة كافية ، فيمكن أن يقطع تدفق الدم إلى الدماغ تمامًا ويسبب سكتة دماغية.
تُعد الجراحة المسماة استئصال باطنة الشريان السباتي (Carotid endarterectomy – CEA) إحدى الطرق لإزالة انسداد التدفق الطبيعي للدم وتقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية. يُعرف CEA أيضًا باسم جراحة الشريان السباتي.
الغرض من جراحة الشريان السباتي
يمكن أن يؤدي مرض الشريان السباتي إلى السكتة الدماغية. يمكن أن تحدث هذه الانسدادات بسبب اللويحات أو بسبب جلطة دموية أدت إلى انسداد الشريان. من خلال إجراء CEA ، يساعد طبيبك في الحفاظ على تدفق الدم إلى عقلك من أجل منع السكتات الدماغية.
تساعد جراحة الشريان السباتي أيضًا في منع النوبة الإقفارية العابرة (TIA). النوبة الإقفارية العابرة (TIA) لها أعراض السكتة الدماغية – مثل التنميل ، وصعوبة الكلام أو الرؤية ، وصعوبة المشي – لكنها تستمر لفترة وجيزة.
وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، تختفي أعراض النوبة الإقفارية العابرة عادةً في غضون ساعة ولكنها قد تستمر لمدة تصل إلى 24 ساعة. مثل السكتة الدماغية ، تنجم النوبة الإقفارية العابرة عن انسداد مؤقت للدم في الدماغ.
قد يوصي طبيبك بـ CEA إذا كنت تستوفي معايير معينة ، مثل متى:
- لقد أصبت بالفعل بسكتة دماغية
- كان لديك بالفعل TIA
- انسداد الشريان السباتي شديد ولكنه غير كامل
التحضير لجراحة الشريان السباتي
في الأيام التي تسبق الجراحة ، قد يرغب طبيبك في إجراء اختبارات من شأنها أن تمنحهم صورة أفضل لشرايينك. تشمل الاختبارات المستخدمة للتحضير لـ CEA ما يلي:
- الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي. تستخدم الموجات الصوتية لتكوين صورة للشريان وقياس تدفق الدم
- تصوير الأوعية السباتية. يستخدم هذا الإجراء الجراحي بالأشعة السينية صبغة لتسليط الضوء على الشريان ، مما يجعل الانسداد مرئيًا
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA). تخلق الموجات المغناطيسية والراديو صورة للشريان ، وأحيانًا باستخدام صبغة التباين للحصول على صورة أوضح
- تصوير الأوعية المقطعي المحوسب. توفر الأشعة السينية صورة ثلاثية الأبعاد للشرايين باستخدام الصبغة أيضًا
إجراء الجراحة
ستُجرى الجراحة في المستشفى وتستغرق عادةً بضع ساعات.
في هذا الإجراء ، سيقطع الجراح الشريان ويزيل الانسداد. ستتلقى عادة مخدرًا عامًا ، على الرغم من أنه قد يكون مجرد تخدير موضعي هو الذي يخدر الجزء المحدد من رقبتك.
قد يقرر الجراح استخدام مخدر موضعي إذا أراد التحقق من حالتك العصبية أثناء الإجراء لمعرفة كيف يستجيب دماغك.
سيتم غلق الشريان الذي يتم تطهيره أثناء الجراحة ، لكن الدم سيظل يصل إلى الدماغ عبر الشريان السباتي على الجانب الآخر من رقبتك. يمكن أيضًا استخدام أنبوب لإعادة توجيه تدفق الدم حول الشريان الذي يخضع لعملية جراحية.
بمجرد إزالة الانسداد ، يتم خياطة الشريان أو ترقيعه معًا مرة أخرى وعدم ربطه ، ويتم إغلاق الفتحة الموجودة في رقبتك بالغرز. قد تحتاج إلى تصريف في رقبتك لإزالة أي سوائل متراكمة.
يجب أن تتحدث مع الجراح عن مواد التصحيح المختلفة. يمكن استخدام الوريد الصافن كرقعة. في هذه الحالة ، سيكون هناك شق ثانٍ في ساقك. قد يستخدم الجراح رقعة بقري تأمور ، والتي تأتي من بطانة قلب بقرة. في بعض الحالات ، يتم استخدام مادة اصطناعية ، ولكنها قد تزيد من خطر الإصابة بالعدوى على المدى القصير والطويل.
بعد جراحة الشريان السباتي
يختلف وقت التعافي ، وستحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل للمراقبة. سيرغب طبيبك في التأكد من عدم تعرضك لأي نزيف ، أو ضعف تدفق الدم إلى عقلك ، أو عوامل الخطر المحتملة الأخرى للسكتة الدماغية. يذهب معظم المرضى إلى منازلهم في غضون 24 ساعة.
قد يكون هناك بعض الألم ، والتنميل ، والتورم ، والكدمات في رقبتك ، أو قد يكون من الصعب البلع. قد يضعك طبيبك على دواء مسكن للألم. سيطلب منك الجراح على الأرجح تجنب رفع الأشياء الثقيلة وقيادة السيارة لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
يعتبر CEA إجراءً آمنًا بشكل معقول يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية إذا كنت مصابًا بمرض الشريان السباتي. هذا الإجراء ينطوي على خطر ضئيل للإصابة بسكتة دماغية أو تلف الأعصاب أو حتى الموت. يمكن أن تؤدي أمراض أخرى مثل أمراض القلب أو السكري إلى تعقيد أي إجراء جراحي.
من المهم مناقشة خياراتك بدقة مع طبيبك قبل اتخاذ قرار إجراء هذا الإجراء.
الدعامة السباتية هي بديل جراحي آخر لـ CEA. خلال هذا الإجراء ، يتم إدخال أنبوب معدني رفيع يسمى دعامة في الشريان ، ويتم نفخ الأنبوب ببالون لإبقاء الشريان مفتوحًا. يدفع البالون المتضخم رواسب البلاك بعيدًا عن الطريق ، ويعيد فتح المسار. تم تصميم الدعامة لمنع انسداد المسار في المستقبل.
يحمل هذا الإجراء في طياته مخاطر مختلفة ، بما في ذلك ارتفاع مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، ويقتصر عمومًا على حالات معينة.
الخلاصة
جراحة الشريان السباتي هي إجراء يتم إجراؤه لشخص يعاني من ضيق في الشريان السباتي يمكن أن يتسبب في حدوث سكتة دماغية.
سيقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية لفتح الشريان. ستشمل هذه الجراحة عادةً الإقامة في المستشفى طوال الليل للتأكد من أن كل شيء سار على ما يرام.
استشر طبيبك إذا كنت تعاني من أي من علامات وأعراض انسداد الشريان السباتي ، وتأكد من أن جراحك حاصل على شهادة البورد في جراحة الأوعية الدموية.
المصادر
