الفتق السري – أسباب حدوثه والاعراض المصاحبة له وكيفية علاجه

عادة ما يكون الفتق السري غير مؤلم ويغلق من تلقاء نفسه. ومع ذلك، إذا كان طفلك يعاني من أعراض مثل نتوء منتفخ ومؤلم، والقيء، والبكاء، فقد تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية.

ما هو الفتق السري؟

يربط الحبل السري بين الأم وجنينها أثناء وجودها في الرحم. يمر الحبال السرية لدى الأطفال من خلال فتحة صغيرة بين عضلات جدار البطن. في معظم الحالات، يُغلق الثقب بعد الولادة مباشرة. يحدث الفتق السري عندما لا تنضم طبقات جدار البطن بشكل كامل، وتنتفخ الأمعاء أو الأنسجة الأخرى من داخل تجويف البطن من خلال النقطة الضعيفة حول زر البطن. يولد حوالي 20 بالمائة من الأطفال مصابين بفتق سري.

عادة ما يكون الفتق السري غير مؤلم ولا يسبب أي إزعاج. حوالي 90% من حالات الفتق السري سوف تنغلق من تلقاء نفسها في النهاية، وفقًا لجونز هوبكنز ميديسن. إذا لم ينغلق الفتق السري عندما يبلغ الطفل 4 سنوات، فسيتطلب العلاج.

ما الذي يسبب الفتق السري؟

يحدث الفتق السري عندما لا تنغلق الفتحة الموجودة في عضلة البطن والتي تسمح بمرور الحبل السري بشكل كامل. الفتق السري هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال، ولكنه قد يحدث أيضًا عند البالغين.

الأطفال الأمريكيون من أصل أفريقي، والأطفال المبتسرون، والأطفال الذين يولدون بوزن منخفض عند الولادة هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالفتق السري. لا يوجد فرق في حدوثه بين الأولاد والبنات، وفقا لمركز مستشفى سينسيناتي للأطفال.

عادة ما يحدث الفتق السري عند البالغين عندما يتم الضغط بشكل كبير على جزء ضعيف من عضلات البطن. تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:

• زيادة الوزن
• حالات الحمل المتكررة
• حالات الحمل المتعدد (توأم، ثلاثة توائم، وما إلى ذلك)
• السوائل الزائدة في تجويف البطن
• جراحة البطن
• الإصابة بسعال شديد ومستمر

ما هي أعراض الفتق السري؟

عادة ما يمكن رؤية الفتق السري عندما يبكي طفلك، أو يضحك، أو يجهد لاستخدام الحمام. الأعراض الواضحة هي تورم أو انتفاخ بالقرب من منطقة السرة. قد لا يكون هذا العرض موجودًا عندما يكون طفلك مسترخيًا. معظم حالات الفتق السري غير مؤلمة عند الأطفال.

يمكن للبالغين أن يصابوا بالفتق السري أيضًا. الأعراض الرئيسية هي نفسها — تورم أو انتفاخ بالقرب من منطقة السرة. ومع ذلك، يمكن أن يسبب الفتق السري عدم الراحة ويكون مؤلمًا جدًا لدى البالغين. العلاج الجراحي مطلوب عادة.

قد تشير الأعراض التالية إلى حالة أكثر خطورة تتطلب علاجًا طبيًا:

• الطفل يعاني من ألم واضح
• يبدأ الطفل فجأة بالقيء
• يكون الانتفاخ (في كل من الأطفال والبالغين) مؤلمًا جدًا أو منتفخًا أو متغير اللون

كيف يقوم الأطباء بتشخيص الفتق السري

سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي لتحديد ما إذا كان الرضيع أو البالغ يعاني من فتق سري. سوف يرى الطبيب ما إذا كان من الممكن دفع الفتق مرة أخرى إلى تجويف البطن (قابل للاختزال) أو ما إذا كان محاصرًا في مكانه (محصورًا). يعد الفتق المحبوس من المضاعفات الخطيرة المحتملة لأن الجزء المحصور من محتويات المنفتق قد يُحرم من إمداد الدم (مختنق). هذا يمكن أن يسبب تلف الأنسجة الدائم.

قد يقوم طبيبك بإجراء أشعة سينية أو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على منطقة البطن للتأكد من عدم وجود مضاعفات. وقد يطلبون أيضًا اختبارات الدم للبحث عن العدوى أو نقص التروية، خاصة إذا كانت الأمعاء محاصرة أو مخنوقة.

هل هناك أي مضاعفات مرتبطة بالفتق السري؟

نادرًا ما تحدث مضاعفات الفتق السري عند الأطفال. ومع ذلك، يمكن أن تحدث مضاعفات إضافية لدى كل من الأطفال والبالغين إذا كان الحبل السري محصوراً.

في بعض الأحيان، لا تحصل الأمعاء التي لا يمكن دفعها للخلف عبر جدار البطن على إمدادات دم كافية. وهذا يمكن أن يسبب الألم وحتى قتل الأنسجة، مما قد يؤدي إلى عدوى خطيرة أو حتى الموت.

يتطلب فتق البطن الذي يشتمل على أمعاء مخنوقة إجراء عملية جراحية طارئة. اتصل بطبيبك أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا أصبحت الأمعاء مسدودة أو مختنقة.

تشمل أعراض الفتق السري المختنق ما يلي:

• حمى
• إمساك
• آلام شديدة في البطن والحنان
• الغثيان والقيء
• كتلة منتفخة في البطن
• احمرار أو تغير اللون

هل يمكن إصلاح الفتق السري؟

عند الأطفال الصغار، غالبًا ما يُشفى الفتق السري دون علاج. عند البالغين، يُقترح عادةً إجراء عملية جراحية للتأكد من عدم حدوث أي مضاعفات. قبل اختيار الجراحة، عادة ما ينتظر الأطباء حتى حدوث الفتق:

• يصبح مؤلما
• أكبر من نصف بوصة في القطر
• لا يتقلص خلال سنة أو سنتين
• لا يختفي عندما يبلغ الطفل 3 أو 4 سنوات
• يصبح محاصرا أو انسداد الأمعاء

قبل الجراحة

سوف تحتاج إلى الصيام قبل الجراحة، وفقا لتعليمات الجراح. ولكن من المحتمل أن تتمكن من الاستمرار في شرب السوائل الصافية حتى ما يصل إلى ثلاث ساعات قبل الجراحة.

أثناء الجراحة

سوف تستمر الجراحة حوالي ساعة. سيقوم الجراح بإجراء شق بالقرب من زر البطن في موقع الانتفاخ. ثم يقومون بدفع الأنسجة المعوية مرة أخرى عبر جدار البطن. أما عند الأطفال، فيقومون بإغلاق الفتحة بالغرز. عند البالغين، غالبًا ما يقومون بتقوية جدار البطن بشبكة قبل إغلاقه بالغرز.

التعافي من الجراحة

عادةً ما تكون الجراحة إجراءً في نفس اليوم. يجب أن تكون الأنشطة للأسبوع المقبل أو نحو ذلك محدودة، ويجب ألا تعود إلى المدرسة أو العمل خلال هذا الوقت. ويقترح الحمامات الإسفنجية حتى مرور ثلاثة أيام.

يجب أن يسقط الشريط الجراحي الموجود فوق الشق من تلقاء نفسه. إذا لم يحدث ذلك، انتظر حتى تتم إزالته في موعد المتابعة.

المخاطر الجراحية

المضاعفات نادرة، ولكنها يمكن أن تحدث. اتصل بطبيبك إذا لاحظت الأعراض التالية:

• العدوى في موقع الجرح
• تكرار الفتق
• صداع
• خدر في الساقين
• الغثيان / القيء
• حمى

ما هي التوقعات طويلة المدى للفتق السري؟

سيتم حل غالبية الحالات عند الأطفال من تلقاء أنفسهم في سن 3 أو 4 سنوات. إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون مصابًا بالفتق السري، فتحدث مع طبيب الأطفال الخاص بك. اطلب رعاية الطوارئ إذا بدا أن طفلك يعاني من الألم أو أصبح الانتفاخ منتفخًا جدًا أو متغير اللون. يجب أيضًا على البالغين الذين يعانون من انتفاخ في البطن مراجعة الطبيب.

جراحة إصلاح الفتق هي إجراء بسيط وشائع إلى حد ما. في حين أن جميع العمليات الجراحية لها مخاطر، فإن معظم الأطفال قادرون على العودة إلى المنزل من جراحة الفتق السري في غضون ساعات قليلة. يوصي مستشفى جبل سيناء بالانتظار لمدة ثلاثة أسابيع بعد الجراحة لممارسة النشاط البدني الثقيل. من غير المحتمل أن يتكرر الفتق بمجرد تقليصه وإغلاقه بشكل صحيح.