الحزام الناري أو زنار النار : أعراضه وأسباب حدوثه وكيفية علاجه

الحزام الناري أو زنار النار  (بالإنجليزية Shingles) هو التهاب يسببها فايروس معدي وتظهر على شكل طفح جلدي مؤلم.  مع أن الحزام الناري يمكن أن يظهر في أي بقعة في الجسم إلا أن ظهوره في معظم الحالات على منطقة الخصر بشكل حزام أكسبته هذه التسمية.

من أسمائه الأخرى “الهربس النطاقي” وحزام النار ومسببه نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء،  فيروس الحماق النطاقي (varicella-zoster). وهذا الفيروس قد يعيش في جهازك العصبي لسنوات عديدة بعد انتهاء عدوى جدري الماء ، قبل إعادة تنشيطه وظهور الحزام الناري.

يتميز هذا النوع من العدوى الفيروسية بطفح جلدي أحمر قد يسبب الألم والحرق. يظهر زنار النار عادةً على شكل شريط من البثور على جانب واحد من الجسم ، عادةً على الجذع أو الرقبة أو الوجه.

تزول معظم حالات الحزام الناري في غضون 2 إلى 3 أسابيع. نادرًا ما يحدث الهربس النطاقي أكثر من مرة في نفس الشخص ، ولكن حوالي 1 من كل 3 أشخاص في الولايات المتحدة سيصابون بزنار النار في مرحلة ما من حياتهم ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

أعراض الحزام الناري

عادةً ما تكون الأعراض الأولى لزنار النار هي الألم والحرقان. وعادة ما يكون الألم في جانب واحد من الجسم ويحدث في بقع صغيرة ويتبع ذلك طفح جلدي أحمر.

 بعض الأعراض الشائعة للمرض:

• ألم، حرقة، خدر أو شعور بالوخز.
• حساسية شديدة تجاه اللمس.
• طفح جلدي أحمر يبدأ بالظهور بعد بضعة أيام من الشعور بالألم. ,تشمل خصائص الطفح الجلدي الناتج عن الحزام الناري ما يلي:
  • بقع حمراء
  • بثور مملوءة بالسوائل تنكسر بسهولة
  • يلتف حول من العمود الفقري إلى الجذع
  • على الوجه والأذنين
  • مثير للحكة

يعاني بعض الأشخاص من أعراض تتجاوز الألم والطفح الجلدي مع الحزام الناري. قد تشمل هذه:

• حمى
• قشعريرة
• صداع الرأس
• إعياء
• ضعف العضلات، تعب و إرهاق

تشمل المضاعفات النادرة والخطيرة لحزام النار ما يلي:

• ألم أو طفح جلدي يشمل العين ، والذي يجب معالجته على الفور لتجنب تلف العين الدائم
• فقدان السمع أو الألم الشديد في أذن واحدة ، والدوخة ، أو فقدان التذوق في لسانك ، والتي يمكن أن تكون من أعراض متلازمة رامزي هانت وتتطلب أيضًا علاجًا فوريًا
• الالتهابات البكتيرية ، التي قد تصاب بها إذا أصبحت بشرتك حمراء ومتورمة ودافئة عند اللمس

الحزام الناري على الوجه

يظهر الحزام الناري عادةً في جانب واحد من ظهرك أو صدرك ، ولكن يمكن أيضًا أن تصاب بطفح جلدي على جانب واحد من وجهك.

إذا كان الطفح الجلدي قريبًا من أذنك أو بداخلها ، فقد يتسبب ذلك في حدوث عدوى قد تؤدي إلى فقدان السمع ، ومشاكل في توازنك ، وضعف في عضلات وجهك.

يمكن أن يكون الحزام الناري داخل فمك مؤلم للغاية وقد يكون من الصعب تناول الطعام ، وقد يتأثر حاسة التذوق لديك.

يمكن أن يسبب طفح زنار النار على فروة رأسك حساسية عند تمشيط شعرك. بدون علاج ، يمكن أن يؤدي حزام النار على فروة الرأس إلى ظهور بقع صلعاء دائمة.

الحزام الناري في العين

يحدث الهربس النطاقي في العين وحولها ، ويشار إليه باسم الهربس النطاقي العيني أو الحزام الناري العيني ، في حوالي 10 إلى 20 بالمائة من الأشخاص المصابين بالهربس النطاقي.

قد يظهر طفح جلدي على الجفون والجبهة وأحيانًا على طرف أو جانب أنفك. قد تواجه أعراضًا مثل الحرقان أو الخفقان في عينك ، والاحمرار والتمزق ، والتورم ، وعدم وضوح الرؤية.

بعد اختفاء الطفح الجلدي ، قد لا يزال لديك ألم في عينك بسبب تلف الأعصاب. يتحسن الألم في النهاية عند معظم الناس.

بدون علاج ، يمكن أن يؤدي الحزام الناري في العين إلى مشاكل خطيرة بما في ذلك فقدان الرؤية على المدى الطويل والندب الدائم بسبب تورم القرنية. لتفاصيل أخرى عن الحزام الناري في العين اقرأ هذا المقال.

إذا كنت تشك في إصابتك بالحزام الناري في عينك وحولها ، يجب أن ترى طبيبك على الفور. إن بدء العلاج في غضون 72 ساعة سيزيد من احتمالية عدم حدوث مضاعفات.

الحزام الناري على ظهرك

في حين أن طفح الحزام الناري يتطور عادة حول جانب واحد من محيط الخصر لديك ، فقد تظهر شريحة من البثور على طول جانب واحد من ظهرك أو أسفل ظهرك.

زنار النار على الأرداف

يمكن أن تصاب بطفح جلدي من زنار النار على الأرداف. يؤثر الهربس النطاقي عادة على جانب واحد فقط من جسمك ، لذلك قد يكون لديك طفح جلدي على أردافك اليمنى ولكن ليس على يسارك.

كما هو الحال مع مناطق أخرى من الجسم ، قد يسبب زنار النار على الأرداف أعراضًا أولية مثل الوخز أو الحكة أو الألم.

بعد بضعة أيام ، قد يظهر طفح جلدي أحمر أو بثور. يعاني بعض الأشخاص من الألم ولكن لا يصابون بطفح جلدي.

هل الحزام الناري معدي؟

زنار النار بحد ذاته ليس معدي ، ولكن فيروس الحماق النطاقي الذي يسببه يمكن أن ينتقل إلى شخص آخر لم يكن مصابًا بجدري الماء ، ويمكن أن يصاب بالمرض. لا يمكنك انتقال العدوى بزنار النار من شخص مصاب به، ولكن يمكنك الإصابة بالجدري المائي.

ينتشر فيروس الحماق النطاقي عندما يتلامس شخص ما مع بثور تنز. لا يعد معديًا إذا كانت البثور مغطاة أو بعد أن تشكل قشور.

لمنع انتشار فيروس الحماق النطاقي إذا كنت مصابًا بالهربس النطاقي ، تأكد من إبقاء الطفح الجلدي نظيفًا ومغطى. لا تلمس البثور واغسل يديك كثيرًا.

يجب تجنب التواجد حول الأشخاص المعرضين للخطر مثل النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

هل يمكن أن تصاب بزنار النار من اللقاح؟

تمت الموافقة على لقاحين من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) للوقاية من الهربس النطاقي: Zostavax و Shingrix. يوصى باستخدام هذه اللقاحات للبالغين 50 عامًا أو أكبر.

Zostavax هو لقاح حي يحتوي على شكل ضعيف من فيروس varicella-zoster. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) باستخدام لقاح Shingrix الأحدث لأنه فعال بنسبة تزيد عن 90 بالمائة ومن المرجح أن يستمر لفترة أطول من لقاح Zostavax.

في حين أن الآثار الجانبية لهذه اللقاحات ، مثل تفاعلات الحساسية ممكنة ، فإن مركز السيطرة على الأمراض ليس لديه حالات موثقة لفيروس الحماق النطاقي الذي ينتقل من الأشخاص الذين تم تطعيمهم.  

علاج زنار النار أو حزام النار

لا يوجد علاج كامل زنار النار أو بالأحرى للفيروس المسبب لحزام النار ، ولكن علاجه أعراضه والسيطرة عليها في أسرع وقت ممكن يمكن أن يساعد في منع المضاعفات وتسريع الشفاء. من الناحية المثالية ، يجب أن تعالج في غضون 72 ساعة من ظهور الأعراض. قد يصف لك طبيبك أدوية لتخفيف الأعراض وتقصير مدة الإصابة.

أدوية حزام النار

تختلف الأدوية الموصوفة لعلاج زنار النار ، ولكنها قد تشمل ما يلي:

عادة ما يختفي زنار النار في غضون أسابيع قليلة ونادرًا ما يتكرر. إذا لم تخف الأعراض في غضون 10 أيام ، يجب عليك الاتصال بطبيبك للمتابعة وإعادة التقييم.

أسباب زنار النار

يحدث زنار النار بسبب فيروس الحماق النطاقي ، والذي يسبب أيضًا جدري الماء. إذا كنت قد أصبت بجدري الماء بالفعل ، يمكنك أن تصاب بزنار النار عندما ينشط هذا الفيروس في جسمك أو تضعف مناعتك.

سبب تطور حزام النار لدى بعض الناس غير واضح. وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن بسبب انخفاض المناعة ضد العدوى.

تشمل عوامل الخطر المحتملة للاصابة بحزام النار ما يلي:

• ضعف جهاز المناعة
• ضغط عاطفي
• شيخوخة
• الخضوع لعلاجات السرطان أو الجراحة الكبرى

مراحل حزام النار

تستمر معظم حالات حزام النار  من 3 إلى 5 أسابيع. بعد إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي في البداية ، قد تشعر بوخز أو حرقان أو خدر أو حكة تحت الجلد. يتطور الحزام الناري عادةً في جانب واحد من جسمك ، غالبًا على الخصر أو الظهر أو الصدر.

في غضون حوالي 5 أيام ، قد ترى طفح جلدي أحمر في تلك المنطقة. قد تظهر مجموعات صغيرة من البثور المليئة بالسوائل بعد بضعة أيام في نفس المنطقة. قد تواجه أعراضًا شبيهة بأعراض الإنفلونزا مثل الحمى أو الصداع أو التعب.

خلال العشرة أيام القادمة أو نحو ذلك ، سوف تجف البثور وتشكل قشورًا. تختفي القشور بعد أسبوعين. بعد إزالة القشرة ، يستمر بعض الأشخاص في الشعور بالألم. وهذا ما يسمى بالألم العصبي التالي لحزام النار.

هل القوباء المنطقية مؤلمة؟

يعاني بعض الأشخاص المصابين بالقوباء المنطقية من أعراض خفيفة فقط ، مثل الوخز أو حكة الجلد. لكن بالنسبة للآخرين ، يمكن أن يكون مؤلمًا جدًا. حتى النسيم اللطيف يمكن أن يسبب الألم. يعاني بعض الأشخاص من ألم شديد دون ظهور طفح جلدي.

يحدث الألم الناتج عن الهربس النطاقي عادةً في أعصاب الصدر أو الرقبة أو الوجه أو أسفل الظهر. للمساعدة في تخفيف الألم ، قد يصف لك الطبيب الأدوية المضادة للفيروسات والالتهابات والأدوية الأخرى.

وجدت دراسة أجريت عام 2017 أن ألم الهربس النطاقي قد يكون بسبب آليات المناعة لدينا ، والتي يتم تحفيزها عن طريق إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي ، مما يغير طريقة عمل الخلايا العصبية الحسية.

العلاجات المنزلية للقوباء المنطقية

يمكن أن تساعد العلاجات المنزلية في تخفيف أعراض الحزام الناري. تشمل هذه العلاجات:

• أخذ حمامات باردة لتنظيف وتلطيف بشرتك
• وضع كمادات باردة ومبللة على الطفح الجلدي لتقليل الألم والحكة
• دهن غسول الكالامين ، أو معجون مصنوع من صودا الخبز أو نشا الذرة والماء لتقليل الحكة
• أخذ حمامات الشوفان الغروية لتخفيف الألم والحكة
• تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامينات أ و ب-12 و ج و هـ ، بالإضافة إلى الأحماض الأمينية ليسين لتقوية جهاز المناعة لديك
• مسح البثور بهلام الألوفيرا لتبريدها و تخفيف الحكة

بعض الأسئلة والمواضيع الأخرى

هل ينتقل فيروس زنار النار في الهواء ؟

إن الفيروس الذي يسبب حزام النار الذي يسبب الهربس النطاقي لا ينتقل عبر الهواء. لا يمكن أن ينتشر إذا سعال أو عطس شخص مصاب بالحزام الناري بالقرب منك ، أو شارك بكأس الشرب أو أدوات الأكل.

الطريقة الوحيدة التي يكون بها الفيروس معدية هي إذا كنت على اتصال مباشر مع البثور التي تنز اي تنزل سالاً لشخص مصاب. لن تصاب بزنار النار ، ولكن قد تصاب بجدري الماء إذا لم تكن قد أصبت به من قبل.

حزام النار والحمل

في حين أن الإصابة بحزام النار أثناء الحمل أمر غير معتاد لكنه محتمل. إذا اتصلت بشخص مصاب بالجدري المائي أو عدوى نشطة بالهربس النطاقي ، فقد تصاب بجدري الماء إذا لم يتم تطعيمك أو إذا لم تكن قد أصبت به من قبل.

اعتمادًا على أي فترة من الحمل الذي تمر به ، يمكن أن تؤدي الإصابة بجدري الماء أثناء الحمل إلى إعاقات خلقية. يمكن أن يكون الحصول على لقاح جدري الماء قبل الحمل خطوة مهمة في حماية طفلك.

تقل احتمالية تسبب حزام النار في حدوث مضاعفات ، لكنه قد يظل مزعجًا. راجع طبيبك على الفور إذا أصبت بأي طفح جلدي أثناء الحمل. 

يمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة في علاج حزام النار بأمان أثناء الحمل. يمكن أن تساعد مضادات الهيستامين أيضًا في تقليل الحكة ، ويمكن للأسيتامينوفين (تايلينول) أن يقلل الألم.

 من هو المعرض لخطر القوباء المنطقية؟

يمكن أن تحدث الهربس النطاقي في أي شخص أصيب بجدري الماء. ومع ذلك ، فإن بعض العوامل تعرض الأشخاص لخطر الإصابة بحزام النار.

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• أن تبلغ من العمر 60 عامًا أو أكبر
• وجود حالات تضعف جهاز المناعة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز أو السرطان
• بعد تلقي العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي
• تناول الأدوية التي تضعف جهاز المناعة ، مثل الستيرويدات أو الأدوية التي تُعطى بعد زراعة الأعضاء

القوباء المنطقية عند كبار السن

ينتشر القوباء المنطقية بشكل خاص عند كبار السن. من بين 1 من كل 3 أشخاص سيصابون بحزام النار في حياتهم ، سيكون حوالي نصف هؤلاء من 60 عامًا أو أكبر. هذا لأن الجهاز المناعي لكبار السن أكثر عرضة للخطر.

من المرجح أن يعاني كبار السن المصابون بحزام النار من مضاعفات أكثر من عامة السكان ، بما في ذلك الطفح الجلدي الشديد والالتهابات البكتيرية من البثور المفتوحة. هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ ، لذلك من المهم أن يعاينهم الطبيب في وقت مبكر للعلاج المضاد للفيروسات.

للوقاية من الحزام الناري ، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يتلقى البالغون الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكبر لقاح الهربس النطاقي.

تشخيص حزام النار

يمكن تشخيص معظم حالات الحزام الناري من خلال الفحص البدني للطفح الجلدي والبثور. سيطرح طبيبك أيضًا أسئلة حول تاريخك الطبي.

في حالات نادرة ، قد يحتاج طبيبك إلى اختبار عينة من جلدك أو السائل من البثور. يتضمن ذلك استخدام مسحة معقمة لجمع عينة من الأنسجة أو السوائل. ثم يتم إرسال العينات إلى المختبر الطبي للتأكد من وجود الفيروس.

مضاعفات الحزام الناري

في حين أن الحزام الناري يمكن أن يكون مؤلم ومزعج من تلقاء نفسه ، فمن المهم مراقبة الأعراض التي تعاني منها بحثًا عن المضاعفات المحتملة. تشمل هذه المضاعفات:

• تلف العين ، والذي يمكن أن يحدث إذا كان لديك طفح جلدي أو نفطة قريبة جدًا من عينك (القرنية حساسة بشكل خاص)
• عدوى الجلد البكتيرية ، والتي يمكن أن تحدث بسهولة من البثور المفتوحة ويمكن أن تكون شديدة
• متلازمة رامزي هانت ، والتي يمكن أن تحدث إذا أثرت الهربس النطاقي على الأعصاب في رأسك ويمكن أن تؤدي إلى شلل جزئي في الوجه أو فقدان السمع إذا تركت دون علاج ؛ إذا عولج في غضون 72 ساعة ، فإن معظم المرضى يتعافون تمامًا
• التهاب رئوي
• التهاب الدماغ أو النخاع الشوكي ، مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا ، وهو التهاب خطير ومهدد للحياة

الحزام الناري و شرى الجلد

إذا كنت مصابًا بزنار النار، وهي حالة ناجمة عن فيروس الحماق النطاقي ، فعادة ما يكون لديك طفح جلدي أحمر مثير للحكة أو مؤلم مع ظهور بثور مملوءة بسائل على جانب واحد من جسمك. لا يمكنك الإصابة بالهربس النطاقي إلا إذا كنت قد أصبت بجدري الماء سابقًا.

حزام النار ليست مثل شرى الجلد ، والتي تسبب الحكة ، وهي عبارة عن كدمات بارزة على جلدك. ينتج الشرى عادة عن رد فعل تحسسي تجاه دواء أو طعام أو شيء ما في بيئتك.

تجنب زنار النار

يمكن أن تساعد اللقاحات في حمايتك من الإصابة بأعراض الهربس النطاقي الحادة أو مضاعفات القوباء المنطقية. يجب أن يتلقى جميع الأطفال جرعتين من لقاح جدري الماء ، المعروف أيضًا باسم التحصين ضد الحماق. يجب أن يحصل البالغون الذين لم يصابوا بالجدري من قبل على هذا اللقاح.

لا يعني التطعيم بالضرورة أنك لن تصاب بالجدري المائي ، لكنه يمنعه في 9 من كل 10 أشخاص يحصلون على اللقاح.

يجب أن يحصل البالغون الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكثر على لقاح الهربس النطاقي ، المعروف أيضًا باسم التحصين النطاقي الحماقي ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. يساعد هذا اللقاح في منع الأعراض الشديدة والمضاعفات المرتبطة بالهربس النطاقي.

يوجد لقاحان متاحان ، Zostavax (لقاح النطاقي الحي) و Shingrix (لقاح النطاقي المؤتلف). يوضح مصدر CDCTrusted أن Shingrix هو اللقاح المفضل. يلاحظ مركز السيطرة على الأمراض أيضًا أنه حتى إذا تلقيت Zostavax في الماضي ، فيجب أن تحصل على لقاح Shingrix